东营一小孩无故咳嗽俩月原是误吸果仁在作怪
东营网讯近日,来自山东东营广饶的小朋友思淼高兴地出院了,一家人的脸上都洋溢着开心的笑容,困扰一家人的将近2月的咳嗽、喘息在胜利油田中心医院儿科三病区得到了根治。
原来两个月前,小思淼不小心将果仁误吸入气管,进而引发咳嗽、喘息,由于一直不能确诊,辗转多家医院就诊,情况均不见好转。情急的家长将孩子送到胜利油田中心医院儿科就诊。7月10日,医院儿科医生通过纤支镜成功将幼儿气道异物取出,这是东营首次采用纤支镜为这么小的患儿进行此类手术。
据家长介绍,5月份小思淼在吃杏仁后曾经有过剧烈的呛咳,接着就因为肺炎在当地医院住院治疗1周后出院。但从那时起,就会时不时听到小思淼发出吼吼的喘息声,辗转多家医院口服多种药物治疗一直没有缓解,这尖锐湿疣初期图片次在广饶妇幼保健医院就诊时,推荐他们到胜利油田中心医院进行纤支镜检查明确诊断。
入院后,儿科三病区主任刘兰对小思淼进行了胸部透视,并联系CT室急诊为他进行气道重建,明确了异物的位置和大小。随后及时与耳鼻喉科讨论治疗方案,最后决定第二天下午采用局麻下纤支镜探查,拟采用异物网篮钳取异物。
经过前期充分准备,7月10日,手术顺利开始。刘兰主任操纵着纤支镜顺利进入声门,进入左侧主气道,一团肉芽组织阻塞了气道,用镜子轻轻拨开肉芽,一个白色的东西赫然出现在屏幕上。“果然是异物!”大家都不由自主地惊叹了一声。看起来是一个坚果仁,因为时间太长,已经被增生的肉芽组织紧紧地裹在气道里。轻轻下去网篮,努力试图旋开细丝套住异物,尝试了多次还是失败,局部肉芽组织比较脆,轻轻的触碰就会有渗血模糊视野。1次,2次,3次,果仁卡在气道内纹丝不动,换异物钳,仅仅抓下来一点细屑,换爪形钳,因为异物周围空间太小依然无法完全打开抓住异物。空气中弥漫着凝重的气息……纤支镜检查室内的刘兰主任和她的团队成员仍在做着不懈地努力,再次给予生理盐水灌洗,吸引,异物和周围组织似乎有了些间隙,再次银川治疗银屑病的医院下探网篮,这次有了足够的空间打开,寻找合适的角度轻轻旋转,把异物完全包进蓝中,收紧,小心地把镜子和网篮一起收回通过声门,“成功了!”大家忍不住欢呼起来。松开网篮把异物放在纱布上仔细查看,原来是一个不规则形状的白色果仁,长约7mm,厚度在4mm左右,大约有1/3个花生米大小。为了避免有脱落的异物碎片留存,刘主任再次探查了两侧气道,并对异物存留处的气道进行了灌洗治疗。当医生把取出的这个“罪魁祸首”拿给小思淼家长看时,小思淼家长及亲属们一下子喜笑颜开,簇拥着刘兰主任连声感谢。第二天早晨,小思淼妈妈高兴地迎上来说:“做完手术,孩子一声也不咳了,也不喘了,这2个月,终于睡了个安稳觉儿!”
气管异物是临床常见急症,75%发生于2岁以下的儿童。由于幼儿喜欢抓吃食物,牙齿发育不完善,咀嚼功能差,不能嚼碎硬食品,加之会厌的防御反射功能差,保护作用不健全,在哭闹和嬉笑时易吸入气管,而因儿童多不能自主描述症状,或监护人疏忽,可能导致异物吸入后未能及时就诊,异物在气管内可以引起反复的感染、咳嗽、喘息。一旦异物吸入气管,以往的治疗手段是在全麻下通过硬质气管镜取出,取出困难获异物吸入部位较深的只能采用开胸手术的方法取出,对患儿的损伤较大。而电子支气管镜镜身柔软,纤细,前端可改变方向,可直接伸入到气管、支气管内部探查,直视其病变情况,通过支气管镜术可以对支气管肺先天畸形、局部阻塞性疾病(如外部压迫、深部异物等)、肺不张、急慢性肺部感染性疾病、咯血、肿瘤、弥漫性肺实质性病变等进行诊断和鉴别诊断,必要时进行活检明确诊断,另外针对病变部位可进行局部灌洗、冷冻等介入治疗,有效提高急慢性肺部疾病的诊断和治疗效果。若发现深部异物,可使用一次性异物钳取异物。
据悉,胜利油田中心医院儿科三病区自2013年底率先在东营室开展小儿电子纤维支气管镜的诊疗技术以来,已成功治疗了几百例小儿呼吸系统疾病患儿,取得了良好的社会效益。(通讯员 刘兰 记者 李欣)
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